中醫婦科學的定義與範圍

中醫婦科學是運用中醫學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。中醫理論包括陰陽五行學說、臟腑經絡學說、氣血津液學說、病因病機、四診八綱、辨證施治等。中醫婦科學就是要運用這些基本理論，以整體觀念為主導思想，系統地研究婦女生理病理特點和特有疾病的病因、病機、症狀、診斷、治療和預防。

人體臟腑經絡氣血的活動規律，男女基本相同。但婦女在臟器方面有胞宮，在生理上有月經、胎孕、產育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就會發生經、帶、胎、產、雜等特有的疾病。如唐·孫思邈《千金要方·婦人方》說：“婦人之別有方者，以其胎妊、生產、崩傷之異故也……所以婦人別立方也。”由此說明，婦女臟腑、經絡、氣血的活動有其特殊的方面，必須進行專門的研究和討論。

中醫婦科學傳統的研究範圍，包括月經不調、崩據、帶下、子嗣、臨產、產後、乳疾、症瘕、前陰諸疾及雜病等項。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》說：“男婦兩科同一治，所異調經崩帶症，嗣育胎前並產後，前陰乳疾不相同。”這是對中醫婦科疾病範圍的高度概括和總結。

本書在總論中系統地闡述了中醫婦科學的基本原理，包括婦女的生殖臟器、生理特點、病理特點、婦科病的診斷要點、治療原則、預防與保健等。在各論中，根據中醫婦科文獻記載與實際工作需要，設立的疾病有月經病、帶下病、妊娠病、臨產病、產後病、婦科雜病、前陰病等。同時為了擴展學習者的思路，提高臨床診斷準確性和加深對中醫理論的理解，將西醫婦產科基礎理論、婦科檢查及輔助檢查與計劃生育知識附於書後，以作臨證治療的參考。

月經病小論

凡月經的週期、經期和經量發生異常，以及伴隨月經週期出現明顯不適症狀的疾病，稱為月經病，是婦科臨床的多發病。

常見的月經病有月經先期、月經後期、月經先後無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經、經行發熱、經行頭痛、經行吐衄、經行泄瀉、經行乳房脹痛、經行情志異常、經斷前後諸證、經斷複來等。

月經病發生的主要機理是臟腑功能失調，氣血不和，導致沖任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內傷七情、房勞多產、飲食不節之外，尚須注意身體素質對月經病發生的影響。

月經病的辨證著重月經的期、量、色、質及伴隨月經週期出現的症狀，同時結合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析。

月經病的治療原則重在治本以調經。論治過程中，首辨他病、經病的不同。如因他病致經不調者，當治他病，病去則經自調；若因經不調而生他病者，當予調經，經調則他病自愈。次辨標本緩急的不同，急則治其標，緩則治其本。如痛經劇烈，應以止痛為主，若經崩暴下，當以止血為先，緩則審證求因治其本，使經病得到徹底治療。再辨月經週期各階段的不同。經期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經前血海充盛，勿濫補，宜予疏導；經後血海空虛，勿強攻，宜於調補，但總以證之虛實酌用攻補。這是月經病論治的一般規律。

月經病的治本大法有補腎、扶脾、疏肝、調理氣血等。“經水出諸腎”，故調經之本在腎。補腎在於益先天之真陰，以填精養血為主，佐以助陽益氣之品，使陽生陰長，精血俱旺，則月經白調。即使在淫邪致病的情況下，祛邪之後，也以補腎為宜。扶脾在於益氣血之源，以健脾升陽為主，脾胃健運，氣血充盛，則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用甘潤或辛溫之品，以免滯礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝39：於通調氣機，以開鬱行氣為主，佐以養肝之品，使肝氣得疏，氣血調暢，則經病可愈。調理氣血當辨氣病、血病，病在氣者，治氣為主，治血為佐；病在血者，治血為主，治氣為佐。氣血來源於臟腑，其補腎、扶脾、疏肝也寓調理氣血之法。上述諸法，又常以補腎扶脾為要。如《景嶽全書》說：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。”此外，不同年齡的婦女有不同的生理特點，治療的側重點也不同，應予考慮。

總之，月經病是常見病，病變多種多樣，病證虛實寒熱錯雜，必須在充分理解腎主司月經的基礎上，注意脾、肝以及氣血等對月經的影響，全面掌握其治法，靈活運用。