清熱藥
凡以清解裏熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。
清熱藥都是藥性寒涼，主要用於熱病高熱、痢疾、癰腫瘡毒、以及目赤腫痛、咽喉腫痛等呈現各種裏熱證候、即是《內經》所說「熱者寒之」的意義。
為了方便掌握本章各種清熱藥的特點，現根據各藥的專長，再分為下列六小類：
（一）清熱瀉火藥：能清氣分熱，對氣分實熱症，有瀉火泄熱的作用。
（二）清肝明目藥：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤腫痛等症。
（三）清熱涼血藥：專入血分，能清血分熱，對血分實熱有涼血清熱作用。
（四）清熱解毒藥：有清熱解毒作用，常用於治療各種熱毒的病症。
（五）清熱燥濕藥：藥性寒涼，偏於苦燥，有清熱化濕的作用，可用於濕熱病症。
（六）清虛熱藥：能清虛熱、退骨蒸，常用於午後潮熱，低熱不退等症。
清熱藥性屬寒涼，多服久服能損傷陽氣，故對於陽氣不足，或脾胃虛弱者須慎用，如遇真寒假熱的證候，當忌用。
第一節 清熱瀉火藥
清熱瀉火藥，能清解氣分實熱，清熱作用較強，適用於高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等裏熱熾盛的症候。
對於體質虛弱的患者使用本類藥物時，當考慮照顧正氣，勿令伐太過，必要時可與扶正藥物配伍應用。
石膏
【藥用】本品為單斜晶系的硫酸鈣礦石。
【性味與歸經】辛、甘，大寒。入肺、胃經。
【功效】清熱瀉火，收斂生肌。
【臨床應用】1.用於溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等症。
石膏藥性大寒，善清氣分實熱，故適用於肺胃實熱的症候，常與知母相須為用，以增強清裏熱的作用。
2.用於溫病高熱，身發斑疹。
溫病發斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現象。在臨床上遇到此種症候，常用清熱瀉火較強的石膏，配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。
3.用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等症。
石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
4.用於肺熱咳嗽、氣喘。
邪熱襲肺，身發高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等症，可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘湯）。
5.用於濕疹水火燙傷，瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口
石膏煆後研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。
【處方用名】生石膏（生用，清熱瀉火）、熟石膏、䊵石膏（䊵用，收斂生肌，專作外用）
【一般用量與用法】五錢至二兩，打碎，先煎。外用適量。
【按語】1.石膏為清解氣分實熱的要藥，凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者，都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。如與清熱涼血藥同用，尚能用治熱盛發斑、神昏譫語等氣營兩燔的症候。
2.石膏善清肺胃熱，如見邪熱鬱沸或胃火熾盛等症，均可使用本品。在臨床應用時如配以知母，則清熱瀉火，可治陽明裏熱；如配麻黃，則清宣肺熱，至肺熱喘咳；治胃火齒痛，配熟地，則清胃滋陰，治虛火牙痛；配人參，則清熱益氣，治熱盛津氣兩傷。總的來說，大都是取它清肺涼胃的功效。
【方劑舉例】白虎湯《傷寒論》：石膏、知母、甘草、粳米。治陽明病發熱，大煩大渴，大汗出，脈洪大。
玉女煎《景嶽全書》：生石膏、熟地、麥冬、知母、懷牛膝。治熱病煩熱口渴，頭痛，牙痛。
寒水石
【藥用】本品為天然沉積礦物單斜晶系硫酸鈣或三方晶系碳酸鈣礦石。
【性味與歸經】辛、咸，大寒。入胃、腎經。
【功效】清熱瀉火
【臨床應用】用於溫熱病壯熱、煩渴等症。
寒水石清熱瀉火的功效，與石膏相類似，故常與石膏配伍，用於壯熱煩渴的症候。如治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症，可與石膏、滑石、杏仁、竹茹、銀花、通草等同用。
此外，本品可外用於風熱火眼及水火燙傷。
【處方用名】寒水石（打碎用）
【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服，先煎。
【方劑舉例】三石湯《溫病條辨》：飛滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金銀花、白通草、金汁。治暑溫邪在氣分，大熱煩渴、苔黃等症。
發布時間: 2007-09-03 21:18:36 |
